Eliminación parcial del Tatoo con Láser de Picosegundo. Qué ocurre biofísica y clínicamente durante la interacción láser–tinta

Eliminación parcial del Tatoo con Láser de Picosegundo. Qué ocurre biofísica y clínicamente durante la interacción láser–tinta–tejido.

Por el equipo NutriDermoVital 💙❤️

1. Fundamentos del láser de picosegundo

Los láseres de picosegundo emiten pulsos extremadamente cortos (10⁻¹² s), lo que permite:

Alta potencia pico en tiempos muy breves
Efecto fotomecánico dominante
Fragmentación de la tinta a partículas más pequeñas que pueden ser eliminadas por el sistema linfático

A diferencia de los láseres Q-Switched tradicionales (nanosegundos), los picosegundos generan una mayor onda de choque, lo que mejora la ruptura física del pigmento.

1. Entonces, ¿por qué la eliminación puede ser solo parcial?

Aunque el láser picosegundo es muy eficaz, existen limitaciones fisiológicas, ópticas y químicas que explican científicamente la eliminación incompleta.

2.1. Profundidad y ubicación de la tinta

Los tatuajes NO son homogéneos.
La tinta puede estar localizada en:

Dermis superficial
Dermis media
Dermis profunda
Capilares linfáticos
Espacios intersticiales irregulares

La energía del láser, aunque potente, disminuye al atravesar la piel (atenuación óptica). La tinta en zonas profundas recibe menos energía, por lo que la fragmentación es incompleta.

📌 Conclusión: parte del pigmento queda fuera del «rango terapéutico» del láser.

2.2. Composición química del pigmento

Cada color de tinta tiene una absorción específica según su espectro.
El láser picosegundo funciona mejor con:

Negros
Azules oscuros
Verdes (con longitudes de onda específicas)

Pero su eficacia disminuye con:

Amarillos
Rojos claros
Blancos (dióxido de titanio)
Colores fluorescentes o mezclas orgánicas

Algunos pigmentos incluso se oscurecen transitoriamente (paradoxical darkening) al ser foto-reducidos.

📌 Conclusión: el láser no puede romper completamente pigmentos que no absorben esa longitud de onda.

2.3. Cicatrices y fibrosis que «atrapan» el pigmento

Tatuajes antiguos o mal hechos pueden inducir fibrosis dérmica.
La tinta queda encapsulada en una red de colágeno rígido que dificulta:

La penetración del pulso
La expansión de la onda de choque
La posterior eliminación por los macrófagos

📌 Conclusión: aunque el pigmento se fragmenta, no puede movilizarse de manera eficiente.

2.4. Saturación del sistema linfático

Tras cada sesión, los fragmentos pigmentarios son fagocitados y transportados por el sistema linfático.

Pero este proceso tiene capacidad limitada:

No se eliminan partículas demasiado grandes
La eliminación es más lenta en zonas con peor drenaje (espalda baja, piernas)
Parte de la tinta permanece «retenida»

📌 Conclusión: aunque el láser haga bien su trabajo, la fisiología del cuerpo no siempre puede completar la eliminación.

2.5. Efecto placa o «shielding effect»

Cuando hay mucha concentración de tinta, las partículas más superficiales absorben la mayor parte de la energía, protegiendo las capas más profundas.

📌 Conclusión: el láser no llega a todo el pigmento en una misma sesión.

4. Conclusión didáctica para estudiantes

La eliminación parcial de tatuajes con láser picosegundo NO significa que el láser «no funciona».

Responde a un conjunto de factores científicos:

La luz no siempre alcanza toda la tinta.
Los pigmentos no absorben igual todas las longitudes de onda.
La tinta puede estar atrapada en fibrosis.
El sistema linfático tiene límites.
La densidad de tinta crea sombras ópticas.

Por ello, incluso con la mejor tecnología, es fundamental gestionar las expectativas del paciente, realizar un diagnóstico previo, valorar colores, profundidad y calidad del tatuaje, y planificar sesiones realistas.

Bibliografía Científica

Kossida T. et al. Optimal Tattoo Removal Using the PicoSecond Laser. J Laser Surg Med.
Bernstein EF. Picosecond Lasers: Physics and Clinical Applications. Dermatol Surg.
Ross V. et al. Laser Tattoo Removal: Clinical Evidence and Limitations. Aesthetic Dermatology.
Izikson L. et al. Explaining the “Shielding Effect” in Tattoo Removal. Lasers Med Sci.
Anderson RR, Parrish JA. Selective Photothermolysis Revisited. J Invest Dermatol.
Kirby W. et al. Physiology of Pigment Clearance After Laser Tattoo Removal. Dermatologic Therapy.