Láseres fraccionados: cuando la figura, la densidad y la profundidad marcan la verdadera diferencia
Láseres fraccionados: cuando la figura, la densidad y la profundidad marcan la verdadera diferencia
En medicina y estética avanzada, el láser fraccionado no es una tecnología, es un lenguaje terapéutico. Y como todo lenguaje, su eficacia no depende solo del instrumento, sino de cómo se articula.
En los láseres fraccionados CO₂, Erbio:YAG y Tulio, tres variables determinan el resultado clínico real: la figura del disparo (area), la densidad de impactos y la profundidad de penetración.
Comprender estas diferencias separa la aplicación básica de la excelencia clínica.
¿Qué significa realmente «fraccionado»?
Un láser fraccionado no trata toda la superficie cutánea de forma continua. Genera microzonas térmicas controladas (MTZ) rodeadas de tejido sano, lo que permite:
- Estimular regeneración y neocolagénesis
- Reducir tiempos de recuperación
- Minimizar riesgos frente a ablación completa
Pero no todos los fraccionamientos son iguales. La geometría del impacto, su distribución y su profundidad cambian radicalmente la respuesta biológica.
1️⃣ La figura del disparo: la arquitectura invisible del tratamiento
La figura hace referencia a la forma del microimpacto generado en la piel. Puede ser circular, cuadrada, lineal, cónica o híbrida, según el sistema y el escáner.
- En láser CO₂, la figura suele ser más cónica y ablativa, con vaporización central y zona térmica periférica.
- En Erbio:YAG, la figura es más precisa y superficial, con mínima difusión térmica.
- En Tulio (1927 nm), la figura es no ablativa, orientada a columnas térmicas uniformes en epidermis y dermis superficial.
👉 Conclusión clave:
la figura determina cómo se distribuye el calor y cómo cicatriza el tejido. No es un detalle técnico, es un factor biológico.
2️⃣ La densidad: tratar más no siempre significa tratar mejor
La densidad indica el porcentaje de piel tratada por pasada o por sesión. Un error frecuente es asociar mayor densidad con mayor eficacia. En realidad:
- Densidades altas
- Mayor agresividad
- Más inflamación
- Mayor downtime
- Indicadas solo en indicaciones concretas (cicatrices profundas, resurfacing intenso)
- Densidades medias o bajas, bien planificadas
- Mejor regeneración progresiva
- Menor riesgo
- Mayor control del resultado acumulativo
En los láseres de CO₂, una densidad excesiva puede comprometer la barrera cutánea.
En los láseres de Erbio, puede provocar resultados pobres si no se compensa con profundidad.
En los láseres de Tulio, la densidad es clave para tratamientos seriados como melasma o rejuvenecimiento epidérmico.
👉 La densidad correcta no se elige por protocolo estándar, sino por diagnóstico y objetivo clínico.
3️⃣ La profundidad: donde realmente se decide el resultado
La profundidad de penetración es el factor más determinante y, a menudo, el menos comprendido:
- CO₂ fraccionado (10.600 nm)
- Penetra profundamente en dermis
- Ideal para flacidez, arrugas profundas, cicatrices
- Alta estimulación de colágeno
- Mayor tiempo de recuperación
- Erbio:YAG (2.940 nm)
- Máxima absorción por el agua
- Ablación muy superficial y precisa
- Ideal para resurfacing fino, textura y líneas superficiales
- Mínimo daño térmico
- Tulio (1.927 nm)
- Penetración epidérmica y dermis superficial
- No ablativo
- Ideal para discromías, melasma, poros y rejuvenecimiento progresivo
- Excelente perfil de seguridad
👉 Así pues No existe un mejor «láser», existe una profundidad adecuada para cada indicación.
La clave no es la máquina, es el criterio
En el mercado actual, muchas plataformas prometen resultados espectaculares basándose en la potencia o en la marca. Sin embargo, el verdadero diferencial está en:
- Entender la interacción láser-tejido
- Ajustar figura, densidad y profundidad de forma estratégica
- Aplicar protocolos basados en fisiología, no en modas
Por eso, el profesional formado ya no pregunta «¿qué láser es, ni que de que marca es?», sino «cómo está configurado y con qué criterio se aplica».
Indicación clínica → profundidad objetivo → parámetros orientativos de energía, potencia y/o duración de pulso para distintos láseres fraccionados (CO₂, Er:YAG y Tulio)
1. Láser CO₂ fraccionado (10 600 nm) ✔ Profundidad de acción
- En láser CO₂ fraccionado, la profundidad de adición de columnas térmicas puede alcanzar entre 0.2 mm y 1.5 mm, dependiendo del setting de energía por microhaz y número de pases.
- Estudios histológicos clásicos muestran que la vaporización inicial (solo ablación) por pasada puede ser ~20–60 µm, y con efecto térmico adicional puede aumentar hasta ~100–150 µm de daño térmico alrededor con recuperaciones más profundas.
Aspectos técnicos de pulso:
- CO₂ suele operar con pulsos cortos-moderados (microsegundos) a frecuencias de decenas de Hz, dependiendo del equipo.
- Reducciones en duración de pulso y mayor pico de potencia favorecen penetración más profunda en tejido, pero aumentan el riesgo de daño térmico excesivo si no se acompaña de menor densidad.
💡 Para cicatrices profundas, el objetivo es alcanzar papilar hasta reticular profundo sin sobrecalentar zonas circundantes. Ajustes conservadores de densidad ayudan a mantener seguridad.
📘 2. Láser Er:YAG fraccionado (2 940 nm) ✔ Profundidad de acción
- La ablación por Er:YAG fraccionado es muy precisa y superficial:
- Ablación por pasada estimada en ~3–5 µm por J/cm² y efecto térmico mínimo inmediato.
- En aplicaciones más agresivas (multipases y altas energías), puede alcanzar profundidades generales de ~250 µm hasta ~1 mm o más en indicaciones específicas como cicatrices profundas.
Aspectos técnicos de pulso
- Er:YAG con pulsos más cortos produce ablación superficial eficiente con mínima coagulación térmica;
- Pulsos más largos y mayor fluencia generan mayor efecto térmico, empujando la acción hacia dermis superficial.
💡 Esto convierte a Er:YAG en ideal para textura y arrugas finas, con menor riesgo de efectos térmicos profundos.
📘 3. Láser de Tulio fraccionado (1927 nm) ✔ Profundidad de acción
- Aunque hay menos estudios cuantitativos disponibles en literatura histológica comparativa, el láser de Tulio (1927 nm) está diseñado principalmente para penetrar en epidermis y dermis superficial sin ablación significativa, con efecto térmico controlado en primer y segundo estrato.
📌 Integrando evidencia: recomendaciones prácticas
📍 Profundidad objetivo según indicación
- Arrugas finas y textura: preferir Er:YAG superficial → ~0.2–0.6 mm.
- Arrugas profundas / cicatrices moderadas: CO₂ fraccionado ajustado → ~0.5–1.5 mm.
- Melasma/hiperpigmentación epidérmica: Láser de Tulio → limitado a epidermis-superficie.
📍 Cómo influye el pulso y potencia
- Mayor energía por microhaz = profundidad ++, pero riesgo térmico ++.
- Menor duración de pulso con alta potencia pico tiende a penetración focalizada mayor sin daño térmico excesivo circundante.
- Multipases controlados incrementan efectividad gradual sin excesivo traumatismo.
La evidencia científica confirma que la profundidad objetivo y su ajuste correcto en potencia/ pulso son determinantes para resultados seguros y eficaces con láser fraccionado:
- CO₂: excelente para remodelación profunda, arrugas profundas y cicatrices (ajustando energía/densidad).
- Er:YAG: ideal para texturas finas, arrugas superficiales y rejuvenecimiento delicado.
- Tulio: excelente para condiciones epidérmicas y rejuvenecimiento ligero con recuperación rápida.
Conclusión
En láser fraccionado, la diferencia no la hace la promesa, la hace el dominio de los parámetros. Figura, densidad y profundidad no son opciones del menú técnico: son las variables que definen seguridad, eficacia y resultados reales.
Tecnología avanzada sin formación es solo luz. Con conocimiento, se convierte en medicina estética de precisión.
Formación recomendada legalmente para aplicar
La aplicación de láseres fraccionados requiere formación técnica específica, conocimiento de biofísica, anatomía cutánea y normativa vigente. En el entorno España / LatAm, se recomienda:
- Formación técnica avanzada en aparatología estética
- Capacitación acorde al marco legal del país
- Certificación formativa específica en tecnologías láser
- Actualización continua basada en evidencia científica
En NutriDermoVital, la formación se estructura por niveles (iniciado, avanzado y experto), con enfoque científico, criterio clínico y cumplimiento normativo.
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