Fototermolisis selectiva y Fraccionada con el láser de Co2
El
Cromóforo selectivo es el agua, con estos se suele conseguir una
fototermolisis selectiva de la epidermis y de la dermis. Dado que la
piel esta compuesta por agua en un 80 %.
A mayor longitud de onda (en el caso del Co2 10.600nm), menor absorción y, en consecuencia, mayor penetración.
La superficie de un tejido seccionado por láser está cubierta por una fina capa de tejido carbonizado.
El grosor de la zona carbonizada depende de la potencia del láser.
Un láser de elevada potencia produce una capa más delgada de tejido
carbonizado.
Es importante recalcar que los cambios de la orientación del pulso
de láser (con elevada potencia) reduce la carbonización del tejido.
La profundidad de la necrosis térmica (irreversible) en partes blandas utilizando el láser CO2 es alrededor de 0,7 mm
La Profundidad de eliminación tisular de los láseres de Co2 es
relativamente pequeña 20 μm (cada micra es equivalente a 1 millonésima
parte de un metro 1 μm = 0.000 001 m = 10-6 m). A partir del calor de a
vaporización del agua y la energía absorbida por unidad volumétrica, la
fluencia mínima necesaria para eliminar el tejido se ha calculado en
5J/cm2 (Julios por centímetro cuadrado). Por debajo de esa fluencia el
tejido no se vaporiza, sino que se coagula.
Este dato es muy útil e importante porque ambos efectos son fundamentales (vaporización, coagulación) en el tratamiento cutáneo con láser de Co2.
Tato en Pulsos Cortos como en modo escáner (pixelado – técnica de
columna) el efecto coagulativo / fototérmico se extiende en profundidad
hasta las 100 – 150 μm y esto es lo que produce el efecto de la
hemostasia y rejuvenecimiento del colágeno el estiramiento de la piel y
por extensión de las complicaciones (cicatrices, … pigmentaciones, …
otras).
Para conseguir fototermolisis selectiva con el laser de Co2 se ha
indicado que la duración de pulso debe ser ≤ 1ms (menor o igual).
Fototermólisis fraccionada
Los láseres fraccionados realizan microcolumnas de daño en la piel
de forma que permiten tratamientos extensos y una recuperación más
rápida.
La piel se regenera de las columnas de piel sana circundante
acelerando el proceso de reepitelización tras un “resurfacing” o
rejuvenecimiento.
Fototermólisis fraccionada ablativa
Estos láseres tienen longitudes de onda 10600 nm y llevan a la destrucción de columnas en todo el grosor de la piel.
Son más eficaces que los no ablativos, pero necesitan mayor tiempo de recuperación y tienen mayor riesgo de complicaciones.
En manos expertas son altamente eficaces. Pueden ser láser fraccionados de CO2 o de Erbio.
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