La aplicación vía vaginal y vulvar del sistema láser de CO₂ fraccionado (microablativo), rutina de aplicación:

por Juan Copovi | Ene 20, 2023 | Ciencia, Miscelánea | 0 Comentarios

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._. Veinte minutos antes del tratamiento, a todas las pacientes se les aplicó en vulva y en introito vaginal anestesia local con lambdalina en crema (EMLA 25 mg/g crema lidocaína/prilocaína) o lidocaína en spray (Xilonibsa aerosol 10%) y oclusión con film transparente…

._. Seleccionamos los Parámetros de aplicación del láser de CO₂ fraccionado:

._. Introducción en la vagina y colocación del colposcopio frontal o anillo posicionador:

._. Inserción del espéculo láser hasta el fondo de saco vaginal anterior a través del anillo posicionador:

._. El dispositivo intravaginal dispone de unas marcas horizontales numeradas que sirven para usarse como referencia de la profundidad a la que se deben emitir los disparos del láser:

._. Inicio de los disparos láser cuando la pieza de mano está completamente introducida en la vagina. Se efectúan los disparos de distal a proximal:

*** En la actualidad contamos con distintos dispositivos, algunos aplican los disparos en toda el área perimetral a 360 º, otros en cambio hay que realizar el giro para alcanzar las totalidad del canal:

En estos dispositivos y después de realizar un pase completo de la vagina, el espéculo se rota 30° en sentido contrario al horario y se reinician los disparos de distal a proximal hasta tratar de forma perimetral toda la superficie de la vagina:

._. Para finalizar, se cambian los parámetros para el tratamiento vulvar y se aplica el láser de forma sistemática por toda la vulva.

Síntomas post aplicación del Láser de Co2:

Dependiendo de cada caso se puede debemos observar y valorar … La intensidad de los síntomas (sequedad vaginal, prurito, dispareunia y disuria).

Debido a la inflamación de la mucosa tras la aplicación del láser, se recomienda a las pacientes que no mantengan relaciones sexuales ni baños de inmersión durante 7 días.

Si las pacientes presentan molestias en las horas inmediatas al tratamiento, se les puede indicar una sola dosis de ibuprofeno de 600 mg.

La intensidad de los síntomas se recomienda evaluar antes de la primera aplicación de láser, en la primera revisión al mes de la primera aplicación y en la segunda revisión al mes de la segunda aplicación de láser.

Numero de Sesiones. Como protocolo de aplicación estándar se recomienda:

Realizar dos sesiones de láser separadas de seis a ocho semanas, aunque algunas pacientes sólo precisaran de una sola sesión.

Aunque la aplicación de dos sesiones de láser de CO₂ parece ser suficiente para la mejora de los síntomas, el número de sesiones necesarias para una mejora de la sintomatología debe ser estudiado con muestras poblacionales más amplias.

Las revisiones se establecen a las cuatro semanas de cada tratamiento.

Para finalizar:

El láser fraccional microablativo de CO₂ es una herramienta de precisión mínimamente invasiva que ofrece un nuevo enfoque ambulatorio para tratar los síntomas derivados de la atrofia vulvo-vaginal.

Diferentes estudios confirman que la aplicación del láser fraccionado de CO₂ fraccionado, mejora significativamente la función sexual y los síntomas derivados de la atrofia vulvo-vaginal en pacientes postmenopáusicas.

Tras una sola sesión de tratamiento con el láser fraccionado de CO₂, el 93,3% de las mujeres tratadas expresaron una mejora significativa de los síntomas al mes de finalizar el protocolo terapéutico; e incluso el 13,3% de las pacientes no precisaron de una segunda aplicación de láser por la desaparición de los síntomas después de la primera aplicación.

La buena respuesta al tratamiento y el alivio de los síntomas, probablemente se relaciona con la restauración de los tejidos genitales

Bibliografía:

Función sexual después del láser CO 2 microablativo fraccionado en mujeres con atrofia vulvovaginal

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